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许昌医保新政来了,禹州人看看有啥变化?

2020-01-13禹州第一网编辑:xiaowang人气:


1月7日,记者从许昌市医保中心获悉,从2020年开始,我市医保部门将实施一系列新政策:取消城乡居民医保家庭账户、医保药品目录中新增148个药品、公立医疗机构取消医用耗材加成……这些新政策关系到每个人的切身利益。

许昌医保新政来了,禹州人看看有啥变化?

01从今年起,城乡居民医保不再有家庭账户

“自2020年1月1日起,全面建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度,不再向家庭账户分配资金,全面开展门诊统筹。”市医保中心工作人员说,以前,家庭账户剩余的钱可以用于冲抵门诊或住院医疗费用个人负担部分。

门诊统筹的对象是按规定参加我市基本医疗保险的城乡居民。他们可以到以下定点医疗机构享受门诊看病报销:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、具备条件的村卫生室(所)和社区卫生服务站。参保居民应将本乡镇的卫生院、本村具备条件的卫生室(所)或本地社区卫生服务中心(具备条件的社区卫生服务站)作为本人门诊统筹的定点医疗机构。

这些定点医疗机构不设起付线,政策范围内报销比例为60%;设置了个人门诊统筹日报销封顶额,乡级定点医疗机构每人日报销封顶额为50元,村级定点医疗机构每人日报销封顶额为30元,个人年度累计报销封顶额为300元。

02  129家公立医疗机构取消医用耗材加成

按照《河南省医疗保障局河南省卫生健康委员会关于新增部分医疗服务价格项目等有关事项的通知》的要求,结合我市实际情况,我市新增20个市级及县级医疗服务价格项目,并确定了项目收费价格及个人首付比例。

除此之外,从2020年1月1日起,我市129家公立医疗机构所有允许单独向患者收费的医用耗材(如支架、钢板等),以实际购进价格为准,实行“零差率”销售。

03医保药品目录中新增148个药品

从2020年1月1日起,我市全面执行《河南省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2019版)》(以下简称新版目录)。

今年新增加了148个药品,其中西药47个、中成药101个。“这148个药品中,有5个重大疾病治疗用药、36个糖尿病等慢性病用药、38个儿童药。”李伟华说。

“新版目录中,增加了70个谈判药品,纳入医保报销范围。通过谈判,价格平均下降60.7%。这些药品多为常用药、治疗肿瘤用药等。”李伟华说,新增的70个谈判药品中,有22个抗癌药品、14个慢性病用药、7个罕见病用药等,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、心脑血管病等10个临床治疗领域。

04新增市人民医院和市中医院为“两病”诊断定点医疗机构

“前不久,我市暂定市中心医院、许昌市立医院为‘两病(糖尿病和高血压)’诊断定点医疗机构。如今,新增了两家,分别是市人民医院和市中医院。”李伟华说。

市医保中心工作人员提醒,到这些定点医疗机构诊断“两病”时,要找专门负责“两病”诊断的科室和医务人员。诊断医生会按照医保相关要求及标准进行诊断,并如实出具诊断证明。

许昌医保新政来了,禹州人看看有啥变化?
(来源:许昌头条)

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